ამ მძიმე მეტაბოლური პათოლოგიის გაჩენა დაკავშირებულია ორგანიზმში შარდმჟავას მარილების (ურატების) დაგროვებასთან. დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ სწორად ჩატარებული თერაპია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გამწვავებები და მიაღწიოთ რემისიის საკმაოდ დიდ პერიოდს.
პაციენტების მდგომარეობის გაუმჯობესების შეუცვლელი პირობაა დიეტის დაცვა. პოდაგრის დიაგნოსტირებისას, როგორც უროლიტიზის შემთხვევაში, ინიშნება დიეტა No6. ის საშუალებას გაძლევთ:
- პურინის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება;
- შეამციროს ორგანიზმში შარდმჟავას და მისი მარილების რაოდენობა;
- შარდის pH შეცვლა ალკალიზაციისკენ.
დიეტის წესები პოდაგრისთვის
გარკვეული კვების პრინციპების დაცვამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტების მდგომარეობა.
- თქვენ უნდა მიირთვათ დღეში რამდენჯერმე - 3-დან 5-მდე. ეს ხელს უწყობს სისხლში პურინის ფუძეების მაქსიმალური კონცენტრაციის პიკს.
- არ უნდა მიირთვათ ზედმეტი საკვები.
- ასევე მიუღებელია მარხვა.
- თუ ჭარბი წონა გაქვთ, უნდა მოიცილოთ, მაგრამ არა მკაცრი დიეტებით, არამედ თანდათანობით. წონის მკვეთრმა კლებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება. ერთი თვის განმავლობაში 1-2 კგ-ის დაკლება ნორმალურ ფარგლებში ითვლება.
- პოდაგრის დროს მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის მნიშვნელოვანი პირობაა დიდი რაოდენობით სითხის მიღება: რემისიის სტადიაში - მინიმუმ 1,5-2 ლიტრი დღეში, დაავადების გამწვავების შემთხვევაში - 3 ლიტრიდან. შეგიძლიათ დალიოთ ჩვეულებრივი ან მინერალური წყალი, ჩაი, ხილის სასმელები, ვარდის ნახარში, კომპოტები.
- ამ პათოლოგიისთვის უბრალოდ აუცილებელია ტუტე მინერალური წყლის დალევა: ის ხელს უწყობს სისხლის ტუტეებას, რის გამოც ორგანიზმიდან გამოიყოფა ურატები.
მარხვა აკრძალული ტექნიკაა
ზოგიერთ პაციენტს შეცდომით სჯერა, რომ ჭამაზე უარის თქმამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ორგანიზმის ჭარბი პურინის ბაზებისგან გაწმენდას და დაავადების მიმდინარეობის შემსუბუქებას. თუმცა რეალურად შედეგი ზუსტად საპირისპიროა: მარხვა მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას იწვევს. მიზეზი მდგომარეობს ადამიანის ფიზიოლოგიის თავისებურებებში.
როდესაც საკვების მიწოდება ჩერდება, სხეული იწყებს საკუთარი რეზერვების გამოყენებას. ამ შემთხვევაში ცილები ხდება ყველაზე ხელმისაწვდომი მასალა. საკვებზე უარის თქმის პირველივე დღეებში სისხლის შრატში შარდმჟავას დონის მკვეთრი მატება შეინიშნება. მისი ჭარბი დეპონირება იწყება სხეულის ქსოვილებში, სინოვიალურ სახსრის გარსში, რაც იწვევს დაავადების მკვეთრ გამწვავებას.
თირკმლის მილაკების სინოვიუმსა და გლომერულებში ურატების დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პოდაგრის ნეფროპათიის განვითარება.
რა საკვები არ უნდა მიირთვათ თუ გაქვთ პოდაგრა?
ვინაიდან ეს დაავადება გამოწვეულია პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევით, პოდაგრის დიეტა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს პურინის ფუძეებითა და ნივთიერებებით მდიდარი საკვების რაოდენობის შემცირებას, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის შრატში ურატების „განთავისუფლებას“ შემდგომ ქსოვილებში და სახსრებში. ასევე აუცილებელია იმ საკვების მოხმარების კონტროლი, რომელიც ხელს უწყობს ორგანიზმის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილებას. უპირველეს ყოვლისა, იგეგმება გარკვეული ხორცისა და თევზის პროდუქტების რაოდენობის მკვეთრი შეზღუდვა ან მათი სრული მიტოვება. აკრძალვა ვრცელდება:
- ბულიონები: ხორცი, თევზი;
- ხორცი, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ცხოველები;
- სუბპროდუქტები: თირკმელები, ღვიძლი, ფილტვები, ტვინი;
- ნახევრად მზა ხორცპროდუქტები;
- შებოლილი ხორცი;
- სოუსები;
- ცხოველური ცხიმები;
- თევზის პროდუქტებიდან: დამარილებული ან შემწვარი თევზი, დაკონსერვებული საკვები, ხიზილალა;
- ცხიმოვანი თევზი ნებისმიერი ფორმით (გამორიცხულია მწვავე ეტაპზე).
პოდაგრის დროს დიეტის დაცვისას ასევე უნდა მოერიდოთ:
- ყველა სახის პარკოსნები: მწვანე ბარდა, ოსპი, სოიო, ლობიო, ლობიო;
- ცხოველური წარმოშობის ცხიმები;
- სოკოს ბულიონები;
- ბოსტნეულის სოუსები;
- სხვადასხვა სანელებლები: წიწაკა, მდოგვი, ხახვი;
- ყველი მარილიანი და ცხარე გემოთი;
- შოკოლადი, კრემის ნამცხვრები, ნამცხვრები;
- ნებისმიერი პროდუქტი, რომელიც შეიცავს კაკაოს დიდი რაოდენობით;
- ისპანახი, მჟავე, ახალი მწვანილი;
- ხილიდან: ლეღვი, ყურძენი, ჟოლო;
- ალკოჰოლური სასმელები, განსაკუთრებით ღვინო და ლუდი;
- ძლიერი ყავა, ჩაი, კაკაო.
დიეტის დაცვისას მკვეთრად უნდა შეზღუდოთ მოხმარებული მარილის რაოდენობა. ხელს უწყობს ურატების დაგროვებას ქსოვილებსა და სახსრებში.
ავტორიზებული პროდუქტები
პოდაგრის დროს კვების ოპტიმალური გზაა ვეგეტარიანული დიეტა, რომელიც დაფუძნებულია სხვადასხვა რძისა და ბოსტნეულის სუპებზე, ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებზე და ხილის ნაყენებზე.
- ხორცის დიეტისთვის რეკომენდებულია ხორცის დიეტური ჯიშები: ინდაური, ქათამი, კურდღელი.
- ნებადართულია მოხარშული თევზი, კრევეტები და კალმარი.
- ქათმის და მწყერის კვერცხები ასევე რეკომენდებულია პოდაგრის ართრიტის დროს.
- სასარგებლოა სხვადასხვა მარცვლეულის, მარცვლეულის, ასევე მაკარონის საფუძველზე დამზადებული ფაფა.
- ექსპერტები ჩიყვის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს ურჩევენ ხშირად მიირთვან დიეტური ხაჭო და მისგან დამზადებული კერძები.
- შეგიძლიათ რაციონში შეიტანოთ უცხიმო და უმარილო ყველის ჯიშები.
- მთელი რძე არ არის აკრძალული, მაგრამ სიფრთხილით უნდა იქნას მოხმარებული.
- თუ ჩიყვის დიეტას დაიცავთ, შეგიძლიათ მიირთვათ თითქმის ნებისმიერი სახის ბოსტნეული: კარტოფილი, ყაბაყი, თეთრი კომბოსტო, ბადრიჯანი, სტაფილო.
- ზოგიერთი ბოსტნეულის რაოდენობა შეზღუდული უნდა იყოს. ეს ეხება ნიახურს, ბოლოკს, წიწაკას, ასპარაგუსს, ყვავილოვან კომბოსტოს, ოხრახუშს და მწვანე ხახვს. დაავადების გამწვავების პერიოდში უმჯობესია მოერიდოთ მათ.
- ხილი ძალიან სასარგებლოა პოდაგრისთვის. რეკომენდირებულია ყოველდღიურ რაციონში შეიტანოთ ვაშლი, მსხალი, ქლიავი, ფორთოხალი, გარგარი და სხვადასხვა სახის კენკრა.
- ნებისმიერი სახის თხილისა და თესლის ჭამა სასარგებლოა.
- ვისაც ტკბილი კბილი აქვს, შეგვიძლია გირჩიოთ მარმელადი, მარშამლოუ, არაშოკოლადის კანფეტები და ჯემი.
- პოდაგრის დიეტაში შედის პურიც - თეთრიც და შავიც.
- ზეთის არჩევისას უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ მცენარეულ ზეთს. განსაკუთრებით სასარგებლოა ზეთისხილი და სელის თესლი. კარაქის რაოდენობა საკმაოდ შეზღუდული უნდა იყოს.
რა შეგიძლიათ დალიოთ?
ჩიყვის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია სასმელის სწორი რეჟიმის დაცვა. ექსპერტები გვირჩევენ დიდი რაოდენობით სითხის დალევას, რაც აუცილებელია ორგანიზმიდან შარდმჟავას ნაერთების მოსაშორებლად.
დიეტის დაცვით, უფლება გაქვთ დალიოთ შემდეგი სასმელები:
- მწვანე ჩაი;
- სუსტი შავი ჩაი რძით ან ლიმონით;
- ვარდის დეკორქცია;
- ვარდკაჭაჭას დაფუძნებული სასმელი;
- ხორბლის ქატო დეკორქცია;
- ბოსტნეულის, კენკრის, ხილის წვენები;
- ხილის სასმელები, კომპოტები;
- კვაზი.
პოდაგრით დაავადებული პაციენტებისთვის განსაკუთრებით სასარგებლოა მოცვიდან ან ლინგონბერისგან დამზადებული ხილის სასმელები.
ასევე რეკომენდებულია კიტრის წვენის მიღება, რომელიც ორგანიზმიდან ჭარბი პურინების ამოღებას უწყობს ხელს. შეგიძლიათ დღეში 200 მლ-მდე ახლად გამოწურული წვენი დალიოთ.
მნიშვნელოვანი პუნქტია თქვენს რაციონში შეიტანოთ ტუტე მინერალური წყალი დაბალი მინერალური შემცველობით.
გამწვავების პერიოდი
პოდაგრის გამწვავების პერიოდში რეკომენდებული დიეტას აქვს გარკვეული მახასიათებლები. შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:
- რაციონიდან მთლიანად გამორიცხეთ ცხიმოვანი, მარილიანი, შემწვარი ხორცი, თევზი, ხორცი და თევზის პროდუქტები.
- შექმენით მენიუ, რომელიც დაფუძნებულია ძირითადად თხევად საკვებზე: მოიცავს თხევად მარცვლეულს, ფერმენტირებულ რძის პროდუქტებს, ხილისა და ბოსტნეულის წვენებს, სუსტი ჩაი ლიმონით და რძე.
- ძალიან მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტი არ შიმშილობდეს.
- მიეცით პაციენტს დღეში მინიმუმ 2 ლიტრი სითხე.
- აუცილებლად შეიტანეთ თქვენს დიეტაში ტუტე მინერალური წყალი.
ჩიყვის გამწვავებისთვის დიეტის სავარაუდო მენიუ ასეთია:
- ვეგეტარიანული სუპები: ბოსტნეული, კარტოფილი, რძის პროდუქტები, მარცვლეულის დამატებით, ცივი (ჭარხლის წვნიანი, ოქროშკა), ხილი.
- უცხიმო ჯიშების ხორცი, თევზი, ფრინველი დასაშვებია კვირაში სამჯერ: 150 გრ ხორცი ან 180 გრ მოხარშული თევზი. მოხარშული ხორცპროდუქტები შეიძლება გამოვიყენოთ სხვადასხვა კერძების მოსამზადებლად: გამომცხვარი, ჩაშუშული, კატლეტის შემცველი პროდუქტები.
- რძის და ფერმენტირებული რძის პროდუქტები: ხაჭო, ხაჭოს კერძები, უცხიმო არაჟანი, ყველი, რძე (ძალიან შეზღუდული რაოდენობით, სიფრთხილით).
- მარცვლეული – მათზე დაყრდნობით შეგიძლიათ მოამზადოთ სხვადასხვა კერძები.
- კვერცხი – პოდაგრის მწვავე სტადიაზე ნებადართულია დღეში 1 კვერცხის ჭამა (შეგიძლიათ მოხარშოთ, მოხარშოთ ომლეტი).
- ფქვილის პროდუქტები, პური: დასაშვებია გამოცხობა, ჭვავის და ხორბლის პური 1, 2 კლასის ფქვილისგან და ქატოსგან.
- საჭმელები: პოდაგრის გამწვავებისას სასარგებლოა ბოსტნეულის, ხილის, ვინეგრეტისა და ბოსტნეულის ხიზილალის სალათები.
- ბოსტნეული: რეკომენდირებულია რაციონში შეიტანოთ დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული ან ნებისმიერი მოხარშული ბოსტნეული.
- ხილი და კენკრა შეგიძლიათ მიირთვათ ახალი, მათგან გააკეთოთ ჟელე და კომპოტები. ასევე ძალიან სასარგებლოა ჩირი.
- ტკბილეული: პოდაგრის დიეტა (თუნდაც მწვავე ფაზაში) არ გამორიცხავს კრემების, მარშმელოუს, ჯემის, თაფლისა და ტკბილეულის გამოყენებას (შოკოლადის გარდა).
- სასმელები: ჩაი (სუსტი) რძით, ლიმონით, ვარდის ნახარშით, ჩირით, ხორბლის ქატოთი.
დაავადების გამწვავების ფაზაში პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას ხელს უწყობს მარხვის დღეები:
- ხილი და ბოსტნეული. ნებადართულია 1,5-2 კგ-მდე აკრძალული ბოსტნეულისა და ხილის ჭამა.
- ხაჭო და კეფირი. ყოველდღიური დიეტა შედგება 500 გრ უცხიმო ხაჭო და 0,5 კგ კეფირი.
- კეფირი. დღეში 2 ლიტრამდე კეფირი უნდა დალიოთ.
ნიმუშის მენიუ დღისთვის
- პირველი საუზმე: 1 რბილად მოხარშული კვერცხი + ბოსტნეულის სალათი ნებადართული ბოსტნეულიდან + ვაშლის და სტაფილოს პუდინგი + სუსტი ჩაი.
- მეორე საუზმე: ვარდის ბარძაყის დეკორქცია თაფლით ან ჯემით.
- სადილი: რძის სუპი + კარტოფილის კოტლეტი + ჟელე ან მოხარშული ხორცი (თევზი) ბოსტნეულის სალათით.
- შუადღის საუზმე: გამომცხვარი ან ახალი ვაშლი.
- ვახშამი: კომბოსტოს რულეტები ბრინჯით და ბოსტნეულის შიგთავსით + გამომცხვარი ჩიზქეიქები + ჩაი (თაფლით).
- ძილის წინ: ხორბლის ქატოს დეკორქცია.